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小心葡萄胎变绒毛膜胎

2018-12-11 18:53编辑:admin人气:552


妊娠时,胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖,使胎盘绒毛形成大小不等的水泡,小的仅可看见,大的似手指头,水泡之间还有细蒂相连成串,形似葡萄,这就是葡萄胎,也称水泡状胎。

随着医学科技进步,葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病,有二成的患者会演变成绒毛膜癌,若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症,有死亡之虞。

葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确,仅知道是绒毛膜绒毛异常,包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿,绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡,通常聚集成团,由一细茎上悬挂下来,且水泡大小从仅可目测到直径数公分。

医学研究统计,葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位,且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍,其常见症状包括异常出血、子宫肿胀(三个月孕期像五个月大)、没有胎动、严重害喜现象(恶心、呕吐)、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病变,只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物,但是完全性病变者,约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤,甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

尽管葡萄胎病变成恶性肿瘤或转移其他器官,只要化疗成功治愈,并非一定要进行子宫切除术,除非是绒毛激素过高,刺激卵巢异常肿胀,产生外膜黄体囊肿,造成卵巢严重扭转、血管梗塞,或已年过四十岁且确定不再有生育计画,才考虑直接切除子宫,但是定期追踪血液中绒毛激素仍极为重要。

血液中绒毛膜激素(hCG)是葡萄胎的肿瘤标志,患者清除葡萄胎后,每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值,且不再上升,即可改为每个月检查一次,持续追踪半年后,就可延长为二个月一次到一年期满为止,而这期间患者需口服避孕药进行避孕,一年后才可以再怀孕,其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者,日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。

此外,绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外,源自流产、怀孕因素者,分别占有二成五比例。刘明道强调,孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净,若持续不断出血,除了可能是子宫收缩不良外,还可能是胎盘残留其中,病变成绒毛癌,需尽早治疗清除,否则延迟治疗时机,可能会因大量出血、子宫感染而引起败血症,有死亡之虞。

(来源:未知)

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