瑟兰女性健康网

您现在的位置:新闻首页>绒毛穿刺是什么

甲状腺结节两次穿刺是阳性,那么无论超声如何

2018-09-29 14:03编辑:admin人气:86


  大家好,病友们都叫我东姐!

  前一篇文章里我提到了一个穿刺三次是良性依然不罢休的病友,也有一个病友和东姐说她穿刺两次都没有确诊恶性,但几个超声医生坚持认为是恶性的,建议她尽快手术,但手术医生认为穿刺是良性是绝对不可能手术的。

  东姐前几天看过美国医学会杂志发表的一篇关于甲状腺结节的文章,题目是《甲状腺结节的诊断和治疗》,关于甲状腺结节的流行病学介绍如下:

  通过体检发现(颈部触诊)的甲状腺结节,在碘充足人群中的发现率约为5%,不同年龄和性别会有所差异。但是临床中会遇到更高比例的隐匿性甲状腺结节的患者,可高达68%。这些偶然发现的无症状结节,通常很小,很多是在做与甲状腺无关的影像学检查中被发现。甲状腺结节的患病率和多结节率随着年龄和BMI增加而增加,女性更为常见。

  关于对可疑甲状腺结节如何穿刺确定性质,该篇文章说:

  整体而言,活检细胞学检查的假阴性率很低(<3%),不过,细胞学良性的甲状腺结节,如果超声表现高度可疑,仍需要在12个月内再次活检。对于这部分亚组患者,细胞学结果的假阴性率较高,在对1343个细胞学检查为良性结节的分析中,研究者发现如果超声表现可疑,恶性率可达20%,而如果超声检查也显示正常,恶性率只有0.6%。

  超声和细胞学检查结果均显示为良性的结节,如果要再次进行评估,应该至少间隔24个月,因为间隔时间短的超声不太可能提供更多信息。根据目前的指南,对低度至中度恶性风险的结节进行超声监测,应该间隔12到24个月,不过有些证据表明这个间隔时间延长,也是安全的。如果超声检查发现结节增长,或者出现了新的可疑特征,应该考虑再次活检。临床上有意义的最小变化是至少2个直径增加20%,最小增加2mm,相当于结节体积增加超过50%。

  两次细胞学检查结果均阳性,无论超声表现如何,恶性肿瘤的风险基本接近零。对于这类患者,可能应该停止继续随访,旨在评估结节增长的监测策略可能只针对更容易导致压迫症状的较大结节。

  因为其超声表现或大小不满足细针穿刺活检标准的甲状腺结节,对于高风险结节,应在6-12个月后再次行超声评估;低度至中度风险结节,在12-24个月之后;超过1cm的极低风险结节,如果要做超声评估,应至少在24个月后。这一长期随访推荐主要基于低质量证据或专家意见。

  超声高度可疑结节,应在12个月内复查超声或行超声引导下穿刺。

  超声低到中度可疑结节,应在12~24个月内重复超声检查。如出现超声形态变化(至少有两个结节增大 20% 且最少增大2mm或者体积变化超过50%),或出现新的可疑超声特点,应重复穿刺或继续超声随访,观察形态变化。

  超声极低可疑结节(包括海绵状结节),超声随访的间隔时间应大于两年。如果重复超声引导下细针穿刺,两次结果均为良性,无需再对该结节恶性风险进行超声监测。

  对于不符合穿刺标准的结节,影像学方法首选超声。超声高度可疑癌变结节,6~12个月时重复超声检查;低到中度可疑结节,12~24个月时重复超声检查;结节>1cm,极低度可疑(包括海绵状结节)和单纯囊性结节,建议间隔两年以;结节≤1 cm,低度可疑(包括海绵状结节)和单纯囊性结节,无需常规超声随访。

(来源:未知)

  • 凡本网注明"来源:的所有作品,版权均属于中,转载请必须注明中,http://www.esland.com.cn。违反者本网将追究相关法律责任。
  • 本网转载并注明自其它来源的作品,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点或证实其内容的真实性,不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。其他媒体、网站或个人从本网转载时,必须保留本网注明的作品来源,并自负版权等法律责任。
  • 如涉及作品内容、版权等问题,请在作品发表之日起一周内与本网联系,否则视为放弃相关权利。






友情链接():