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很少对肾癌做穿刺活检?原因何在?
来源:http://www.esland.com.cn  日期:2018-11-03

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发现肾脏肿瘤后,我们为什么不能做一个活检来明确肿瘤的良恶性呢?如果一开始就知道是良性的肿瘤,不就可以不挨那一刀吗?很多患者就诊时会提出这个问题,在这里,我们希望能给您一个满意的答案。

很少对肾癌做穿刺活检?原因何在?

我们最大的担忧是肾脏肿瘤的穿刺活检通常不是那么准确,它有可能会错误地提示肿瘤是良性的,而事实上却恰恰相反!况且,一些良性肾脏肿瘤,如嗜酸细胞瘤,在显微镜下与肾癌非常相近,所以对于病理学家来说,只给他们这么小一部分穿刺活检的组织,很难明确肿瘤的性质,即便是非常有经验的病理科教授也会无能为力,任何误诊都是我们不愿看到的。所以,要做出最终的良恶性判定,还是要通过外科医生把肿瘤完整切除之后,将整个肿瘤送去做病理检查,最后由病理科医生做出准确诊断。而且穿刺毕竟是一种有创伤的检查手段,有一定的操作风险,如出血和脏器损伤等。更何况,穿刺活检的准确性并不比CT或MRI这种无创检查高很多,对于大多数的患者而言,如果CT扫描提示肿瘤可能是恶性的,那么患者就应该按照恶性的标准来接受手术治疗。

很少对肾癌做穿刺活检?原因何在?

此外,肾脏肿瘤的手术并不如想象中那么可怕,切不可因害怕手术而盲目要求肾脏穿刺,有时反而会延误手术时机,错过肿瘤根治的机会。现在很多肿瘤中心都有技术进行保留正常肾单位的肿瘤切除术,在切除肿瘤时,完全可以做到不损伤,或者将对您肾功能的损害减至最小。

然而在某些特定的情况下,穿刺活检是有一定的意义的。比如患者有其他癌症病史,如肺癌或淋巴瘤,这时,活检可以提示肾肿瘤是否是另一个癌症病灶在肾脏上的转移灶,如果是转移,则应该选择其他癌症的全身治疗而不是手术切除患肾。

对于老年病人,如果身体情况不允许进行肾癌根治术或者肾部分切除术,那么穿刺活检可以帮助我们获得病理,进而选择创伤更小的操作,例如冷冻消融、射频消融、介入栓塞等治疗手段。

此外,如果肾脏肿瘤本身已经非常晚期,而且失去了切除原发肿瘤的机会,我们也可以运用穿刺活检来取得病理诊断,再根据这一病理诊断进行具有针对性的全身系统性治疗。

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