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2018-10-23 10:16编辑:admin人气:117


  绒毛穿刺是可以在最短时间内确认胎儿染色体有无异常的方法,一般安排有需要实施的准妈妈在孕11-14周进行检查。绒毛穿刺在透过B超检查确认胎儿与胎盘位置后,从子宫颈或腹壁、阴道壁刮取绒毛膜来进行分析检测。虽然绒毛穿刺比起羊水检查,可以早约1个月的时间进行胎儿畸形检测,但由于是在怀孕初期进行,所以也比羊水检查容易造成胎儿损伤。

  绒毛穿刺是一种遗传诊断取样手段,通过做胎儿染色体分析,可以诊断胎儿是否有唐氏综合征,或其他染色体遗传类疾病。绒毛穿刺准确率高达99%,但这种检查的费用昂贵,而且危险系数高于羊膜穿刺检查,因此适合生下畸形儿机率较高的准妈妈。

  如果孕妈年龄在35岁以上,曾经怀有或曾经产下缺陷胎儿,或有任何家族遗传病史,医生可能会建议在怀孕11-12周进行绒毛穿刺。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺早,如果母体血清经检验后,风险偏高,就会进行此项检查,以确认胎儿染色体异常的可能性。若是普通正常健康的准妈妈,则没有必要进行绒毛穿刺。

  现今绒毛穿刺技术已经非常纯熟,这项检查虽然有0.5%-1%的流产机率,并不比自然流产的机率高;其他破水、感染的机率也很低,衡量其重要性之后,有必要实施的准妈妈不必太过担心。但需要注意的是,做绒毛穿刺需要很高的技术和设备,所以一定要到正规的大医院,在有经验的医生指导下进行。

  1、曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿。

  2、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。

  3、性连锁遗传疾病携带者,于孕中期确定胎儿性别时。

  4、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

  5、担心胎儿可能异常的高龄产妇(年龄35岁以上)。

  6、孕期唐氏综合征筛查高风险的准妈妈。

  7、夫妇双方均为同一类型地中海贫血携带者的准妈妈。

  8、超声提示胎儿结构异常。

  9、家族中存在已知或可疑的遗传病,如血友病、苯丙酮尿症等。

  绒毛穿刺一般安排在11-14周进行。绒毛穿刺进行的时间比羊膜穿刺要早,如果绒毛穿刺早于怀孕10周内实施,会导致某些胎儿肢体异常,为了避免此风险,会在11周后才实施绒毛穿刺。一般做完检查的2周以内就可以得到答案。一般而言,人工流产手术最好在14周内进行,否则会对母体不好。所以,如果发现胎儿有重大的遗传疾病,通过绒毛穿刺能够在短时间内诊断,及早做流产手术,母体危险性降到最低。如果绒毛穿刺取样结果为正常,也不代表百分之百会生出健康的胎儿,因为人类肢体先天的缺陷占了2%-3%,这部分都不在绒毛穿刺的检验之内。

  1、经阴道取样法:受检准妈妈平卧,双膝屈曲,用足蹬或膝蹬支撑;在超声扫描引导下,医生利用一根细长针(长约30cm,内径约为1.5mm的金属管)经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分,用空针管吸取少量绒毛送检。抽出来的组织,放在培养液中观察,形状就像绒毛。一般抽取40毫克左右。有子宫颈病变,生殖道感染,如生殖道疱疹、淋病、慢性宫颈炎等,不宜经阴道取样。

  2、经腹取样法:如果胎盘的位置比较靠近子宫的前臂,也可以从腹部穿刺。腹部皮肤局麻,绒毛穿刺可检查出的疾病项目和羊膜穿刺类似,但绒毛和胎儿有相同细胞,因此不需要再经过培养的步骤,其染色体及基因数便已足够。某些疾病的诊断需要多量的DNA,如甲型(α型)海洋性贫血,绒毛膜取样因细胞数目足够可筛检出较多的异常项目。

  绒毛穿刺检查报告正常,仅代表染色体没有异常,不能排除其他非染色体引起的疾病,如先天性心脏病、智力障碍或唇腭裂,以及因为基因所引起的问题。也就是说,即使染色体检验正常,仍约有2%的宝宝出生时出现身体异常。

  用绒毛鉴定胎儿性别,是因为绒毛细胞的染色体核型与胚胎一致。当一个受精卵逐步发育形成胚囊,接触子宫内膜的胚囊表面会出现一层滋养细胞,滋养细胞表面又会形成的许多绒毛状突起,这就是绒毛。它们在怀孕第7-9周时会非常发达,若能采集到绒毛,进行细胞核型分析便能知道胎儿的性别。

  不过,绒毛活检属于侵入性检查,有可能导致胎儿发育畸形。绒毛活检引起的流产风险在0.5%-1%之间,此外,风险大小与进行绒毛活检操作的医生的经验和熟练程度有关。

  此外,鉴定胎儿性别必须要有严格的医学指征,若因遗传等因素导致胎儿可能存在X连锁遗传病时,才考虑实施胎儿性别鉴定。国家对开展胎儿性别鉴定有严格的管理规定,只有经过技术准入、具备条件的部分医院才能开展,并且这项产前诊断技术有着严格的操作规范。因此,如果不是基于胎儿可能发生遗传病的因素考虑,对胎儿进行性别鉴定断不可取。

  绒毛穿刺价格每个城市、每个医院都不一样,具体应咨询当地的医院。以广西医科大学第一附属医院为例,做绒毛穿刺加上检查费大概2000元左右,广州市妇女儿童医疗中心也是2000元多点。

  可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩,约占2%的孕妇会发生。绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究,发现前者稍高,3%左右4。但是,有一个随机对照实验对经腹CVS术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现,两者接近(6.3%与7%)

  绒毛取样的危险损伤胎儿肢体的危险要高一些,并且可能会带来较高几率的不确定的发育不良,现已确定的比如有先天性肾积水、先天性心脏病、肠道畸形等,若绒毛取样的诊断不明确,有必要作羊膜囊穿刺确诊。

  (责任编辑:廖露)

(来源:未知)

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