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致力搭建国际交流新平台——广西妇幼保健院“

2018-11-15 10:32编辑:admin人气:534


今天下午,来自美国俄亥俄州立大学母胎医学系的教授辛西娅(Ms.Shelhaas)在广西妇幼保健院厢竹院区接受了该院党委书记、院长丘小霞颁发的结业证书。辛西娅参加的是“中-美绒毛活检术培训项目”,作为第四名来中国进行学习的外国医生,辛西娅已经在这里学习生活了十二天。

为加强国际交流与合作,广西壮族自治区妇幼保健院与美国母胎医学会共同开展“中-美绒毛活检术培训项目”,旨在接收美国母胎医学专科医生到广西壮族自治区妇幼保健院进行绒毛活检术、羊水穿刺术、脐带血穿刺术等产前诊断技术培训。

该项目自2018年初筹备,得到美国母胎医学专家、美国康涅狄格大学医学院母胎医学系主任罗国阳教授的大力支持,积极联络协调美国有关机构,促成此项目的顺利开展。目前已经接收了来自美国密歇根大学医学院、奥克兰大学医学院、俄亥俄州立大学医学院等四名母胎医学专科医生来院学习并顺利结业,获得美国医生的高度好评。

广西壮族自治区妇幼保健院是广西产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断技术培训基地,全国出生缺陷干预救助示范基地、广西超声诊断培训中心,是广西孕产期保健及产前诊断技术指导单位,多年来为广西各级医疗保健机构培养了大批产前诊断技术人才,积累了丰富的临床及教学经验,为本项目的实施夯实了基础。项目的开展为中美医疗学术交流搭建了极其重要的平台,扩大了我院乃至广西的国际影响力。随着项目的深入开展,其国际影响力日益扩大,目前除了接收美国母胎医学专科医生外,还接收巴基斯坦母胎医学专科医生的申请。

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通过“中-美绒毛活检术培训项目”,在培养国外医生的同时,也培养了一批中国医生。美国医生在广西期间,还与广西医生共同开展病例讨论、英文文献阅读、英语角等多种形式的交流活动,中国医生在带教、交流过程中无论是英语水平还是业务能力都得到了提高,增进了友谊,建立了长期广泛的合作关系。

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随着项目的持续深入,必将进一步促进广西临床医疗及医学研究的国际合作与交流。

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绒毛膜绒毛取样技术简介

绒毛膜绒毛取样(chorionicvillus sampling,CVS)指一种从胎盘获取少量样本进行产前遗传学诊断的操作,通常在妊娠10周后的早期妊娠时进行。与羊膜穿刺术相比,CVS的结果可在妊娠更早期时获得,这可保护隐私(因为妊娠尚未开始“显怀”),并可缩短焦虑地等待有关胎儿信息的时间。如果CVS的结果导致做出终止妊娠的决定,那么在该孕龄时所采取的终止妊娠的操作普及程度更高,与中期妊娠时终止妊娠的操作相比,其风险更低。然而,CVS的结果比羊膜穿刺术的结果具有更高的诊断不确定性,且CVS的安全性可能低于中期妊娠时进行的羊膜穿刺术。

指征—CVS可对任何可能进行诊断性细胞遗传学、生化/分子或脱氧核糖核酸(deoxyribonucleicacid, DNA)分析的疾病进行产前诊断。美国妇产科医师学会声明,应为所有女性提供侵入性诊断性试验(无论其年龄和风险如何)[1]。

经腹绒毛膜绒毛取样—将妊娠女性置于仰卧位,通过经腹超声对胎盘进行定位,用抗菌溶液对其下腹部进行消毒。TA-CVS可引起轻微疼痛,提前给予镇痛或局部麻醉不能显著减少该疼痛,因为局部麻醉剂可实现皮肤(而非子宫壁)镇痛[14]。

采用徒手技术或附于超声探头的导针器,插入穿刺针。以某一角度向前刺入穿刺针,使之沿胎盘的长轴穿入。取出穿刺针的针芯,将含培养基的注射器固定在注射器把手上,之后将把手附在针头接口上。在胎盘内来回移动针头,直至注射器产生的负压吸出足够的样品。之后在保持负压的情况下撤出采样系统。将培养基冲出至一个塑料的组织培养皿中,使用近旁的显微镜对样品进行评估。2013年的一项Cochrane系统评价显示,对于连续和不连续负压针吸系统,其临床重要结局相似[15]。

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经腹绒毛膜绒毛取样

经宫颈绒毛膜绒毛取样—将妊娠女性置于截石位,使用抗菌溶液对外生殖器和内生殖器进行消毒,之后将窥器插入阴道内。使用单齿持钩或卵圆钳抓住宫颈前唇,轻轻向操作者的方向牵拉,使子宫处于更轴向的外形。如果子宫极度前倾,充盈膀胱可能有助于使子宫颈管和子宫前壁之间的夹角变平。之后,在直接经腹部超声的观测下,将一个金属探条插入子宫颈管,明确宫颈管的走行和曲度。将经宫颈套管弄弯,使之与宫颈管的曲度相似,之后在超声引导下经宫颈管插入套管,使之进入胎盘。移除套管的封闭器,将含培养基的20mL注射器与导管相连。当导管在胎盘内来回移动时,抽吸绒毛膜绒毛。在获得足够量的标本后,在保持注射器处于负压的同时,撤出导管。经宫颈操作的一个替代方法是,使用活检钳获取胎盘样本[15,16]。将样本材料置于塑料的组织培养皿内,使用近旁的显微镜对样品进行评估。

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经宫颈绒毛膜绒毛取样

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